孕期能否持續(xù)使用抗凝藥物那屈肝素鈣注射液?
那屈肝素鈣(低分子肝素鈣,速避林),適應(yīng)癥為在外科手術(shù)中,用于靜脈血栓形成中度或高度危險(xiǎn)的情況,預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病。治療已形成的深靜脈血栓。聯(lián)合阿司匹林用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治療。在血液透析中預(yù)防體外循環(huán)中的血凝塊形成。1ml注射液含低分子肝素鈣9500IU抗Xa因子。您的情況:
1) 臨床認(rèn)為:動(dòng)物研究沒(méi)有顯示任何那屈肝素鈣致畸變或胎兒毒性作用。但有關(guān)低分子肝素在妊娠婦女中可透過(guò)胎盤屏障僅有有限的臨床資料。因此,不建議在妊娠期間使用本品,除非治療益處超過(guò)可能的風(fēng)險(xiǎn),需權(quán)衡使用。
2)藥物的致畸敏感期是3周至3個(gè)月,期間高度敏感期是21-35d,您用藥時(shí)為7周,且用了最低劑量0.4ml(一般為0.4-1ml),應(yīng)該是臨床醫(yī)生結(jié)合您的凝血功能指標(biāo)及懷孕情況后的綜合選擇。
藥學(xué)界共識(shí)低分子肝素對(duì)妊娠過(guò)程、胎兒、新生兒均無(wú)明顯有害作用,但其注射液的溶媒含有機(jī)性的防腐劑(苯甲醇),能夠通過(guò)胎盤,故妊娠期間不能使用,特殊情況需權(quán)衡利弊。醫(yī)藥是有共識(shí)的:即不建議使用,但必須使用需考慮利害關(guān)系。

