圖說：韓寶惠教授為患者診斷 來源/采訪對象供圖

世界肺癌聯(lián)盟將每年的11月定為“全球肺癌關(guān)注月”。今年1月，國家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國新發(fā)肺癌病例占惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的20.03%，因肺癌死亡人數(shù)約為63.1萬例，占惡性腫瘤死亡總數(shù)的26.99%。昨天是國際肺癌日，上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任韓寶惠教授等專家在騰訊醫(yī)典平臺進(jìn)行了以“攜手關(guān)注肺癌那些事”為主題的肺癌疾病教育直播，面向公眾進(jìn)行肺癌科普，并帶來了小細(xì)胞肺癌的治療新進(jìn)展。

肺癌進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時代，基因檢測至關(guān)重要

“我們希望提高公眾對肺癌的關(guān)注度，積極預(yù)防肺癌，尤其是減少吸煙，改善環(huán)境。另外，我也呼吁，一定要大力開展早診早治，將肺癌治療的關(guān)口前移。”韓寶惠教授表示。有研究數(shù)據(jù)表明，早期肺癌通過手術(shù)治療，治愈率可達(dá)90%以上。遺憾的是，約七成肺癌患者就診時已是晚期。

韓寶惠教授強調(diào)，晚期肺癌精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)治療非常關(guān)鍵?！霸诖蟊娍磥?，肺癌就是肺癌，但從專業(yè)角度講，肺癌可以分成十幾種不同的亞型，每一種亞型有不同的治療策略。即便是同一種亞型，也可能因耐藥再分型。只有診斷越精準(zhǔn)，才越有可能找到可以進(jìn)行針對性治療的靶點?！?/p>

不過，肺癌的精準(zhǔn)治療仍然任重而道遠(yuǎn)。肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌雖然僅占肺癌的15%，但其惡性程度卻遠(yuǎn)高于非小細(xì)胞肺癌。相比非小細(xì)胞肺癌，小細(xì)胞肺癌面臨的治療困境更大，目前還暫時沒有實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。小細(xì)胞肺癌的免疫治療也并未根據(jù)患者的免疫表達(dá)進(jìn)行亞組區(qū)分。

沉寂數(shù)十年，小細(xì)胞肺癌治療終迎曙光

韓寶惠教授在直播中為小細(xì)胞肺癌患者帶來一個好消息。他說：“免疫治療+化療在小細(xì)胞肺癌治療領(lǐng)域取得了喜人成果。IMpower133研究證實，PD-L1抑制劑阿替利珠單抗聯(lián)合化療可大幅度改善小細(xì)胞肺癌患者的整體生存期?！?/p>

這一研究進(jìn)展是小細(xì)胞肺癌近30年一線治療史上的首次重大突破，開創(chuàng)了小細(xì)胞肺癌一線治療的免疫時代。小細(xì)胞肺癌雖然不像非小細(xì)胞肺癌治療進(jìn)展那么迅速，但以化療為主的傳統(tǒng)治療模式正在逐漸改變，困境中已經(jīng)折射出希望的光芒。

韓寶惠教授表示：“目前，美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)化療聯(lián)合阿替利珠單抗作為小細(xì)胞肺癌的一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案。我國預(yù)計在明年即2020年，可能會批準(zhǔn)該適應(yīng)癥?！表n寶惠教授表示：“我衷心希望阿替利珠單抗能夠盡早獲批，為中國小細(xì)胞肺癌患者帶來福音?！?/p>

多學(xué)科協(xié)作，把晚期肺癌變慢性病

肺癌治療的新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，單一的手術(shù)、化療及放療治療模式，已經(jīng)不能滿足肺癌治療臨床的需要。在韓寶惠教授看來，肺癌的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)是項系統(tǒng)性工程。不同領(lǐng)域和不同專業(yè)的醫(yī)生，要發(fā)揮各自的優(yōu)勢進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作，這對提高肺癌生存率至關(guān)重要。

“內(nèi)科醫(yī)生需要做到早診早治，篩選出早期肺癌患者，讓外科醫(yī)生能及時通過手術(shù)切除的方式治愈病人；放療科醫(yī)生是控制癌癥局部復(fù)發(fā)的重要力量，要把握好放療時機；病理科醫(yī)生則承擔(dān)病理診斷、分子病理分析，以及未來免疫分型的職責(zé)，其精準(zhǔn)診斷對臨床醫(yī)生制定治療方案及其了解耐藥情況意義重大?！表n寶惠說。

上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科儲天晴教授、放療科蔡旭偉教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院胸外科李鶴成教授及復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王佳蕾教授也在線和患者進(jìn)行了互動。專家表示，雖然各科醫(yī)生分工不同，但目標(biāo)一致，那就是治愈早期肺癌，把晚期肺癌變成可控的慢性病。只有多學(xué)科協(xié)作、多管齊下，才能讓肺癌患者的長期生存獲益。

新民晚報記者 左妍