慢性阿片類藥物治療可能會破壞睡眠,增加睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)美國睡眠醫(yī)學(xué)學(xué)會的立場聲明,患者和醫(yī)療提供者應(yīng)意識到,長期使用阿片類藥物會降低睡眠效率并增加睡眠呼吸障礙的風(fēng)險(xiǎn),從而干擾睡眠。
在過去十年中,阿片類藥物的使用量激增,有將近9200萬人使用處方阿片類藥物,有1150萬人濫用阿片類藥物。除了了解阿片類藥物成癮和濫用的風(fēng)險(xiǎn)外,對于醫(yī)療保健提供者來說,重要的是要意識到長期使用阿片類藥物與睡眠結(jié)構(gòu)的改變和睡眠期間呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。
共同作者,新澤西州羅格斯羅伯特伍德·約翰遜醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)副教授R. Nisha Aurora博士說:“這一聲明提高了醫(yī)療保健提供者對接受慢性阿片類藥物治療的患者可能發(fā)生的重要不良事件的認(rèn)識?!??!霸撜撐倪€強(qiáng)調(diào)了提供者需要識別和診斷與睡眠有關(guān)的呼吸系統(tǒng)疾病,而慢性阿片類藥物經(jīng)常會引起這種呼吸系統(tǒng)疾病?!?/p>
該立場聲明由AASM董事會制定,并于11月15日發(fā)表在《臨床睡眠醫(yī)學(xué)雜志》上。
患有慢性疼痛的患者經(jīng)常會感到疲勞和睡眠障礙。研究表明,慢性阿片類藥物療法有可能通過降低睡眠效率,慢波睡眠和快速眼動睡眠來進(jìn)一步擾亂睡眠。使用阿片類藥物的另一個(gè)不利影響是呼吸抑制,它會增加與睡眠有關(guān)的呼吸障礙的風(fēng)險(xiǎn),例如與呼吸有關(guān)的通氣不足,中樞性睡眠呼吸暫停和阻塞性睡眠呼吸暫停。
如果不加以治療,與睡眠有關(guān)的呼吸障礙可能對患者的健康有害。但是,可以在睡眠中心進(jìn)行通宵睡眠研究后由醫(yī)療服務(wù)提供者診斷它們。也有有效的治療方法,包括氣道正壓治療的幾種方式。為長期接受阿片類藥物治療的患者提供醫(yī)療服務(wù)的人員需要意識到睡眠中斷的跡象,例如打和白天過度嗜睡,以便為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。
“由于疼痛,睡眠,白天功能和阿片類藥物治療之間的復(fù)雜關(guān)系,當(dāng)阿片類藥物作為長期治療的一部分時(shí),疼痛專家,睡眠醫(yī)生和初級保健提供者之間需要強(qiáng)有力的合作,以優(yōu)化患者的利益并最大程度地減少并發(fā)癥?!眾W羅拉博士說。
阿片類藥物療法可導(dǎo)致睡眠中斷和睡眠障礙,但對于患有躁動性腿綜合征(RLS)的患者而言,這是一種有效的治療方法,后者是一種與睡眠障礙有關(guān)的睡眠障礙。一些對其他療法無反應(yīng)或不耐受的重度,難治性RLS患者,使用阿片類藥物的劑量要比用于治療慢性疼痛的劑量低得多,可以緩解疼痛。
奧羅拉(Aurora)博士目前正在與羅格斯(Rutgers)的大腦健康研究所(Brain Health Institute)合作,為尋求阿片類藥物成癮療法的人研究睡眠。
