兩天前，在醫(yī)院我看到一位拿著報(bào)告單的病人正在返回診所。病人告訴醫(yī)生他患有乙型肝炎，但已治好。今天就來這里回顧，看看還有什么要注意的！

聽到這樣的描述后，醫(yī)生通常不會急于向患者指出預(yù)后因素。為什么？醫(yī)生知道，在患者的口中“治好”和真正的意義治好可能不是一回事。

許多患者誤以為乙型肝炎這種疾病，只要肝功能恢復(fù)正常就可以說是已經(jīng)治好，或者有人認(rèn)為只要病毒DNA陰性就可以治好。但是，事實(shí)并非如此。

因此，當(dāng)患者說出這樣的話時(shí)，醫(yī)生通常不會急于發(fā)表評論，而是首先查看患者的各種檢查表以確認(rèn)其是否真正治好。

那么，醫(yī)生判斷患者是否可以使用核苷（酸）藥物治好的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

臨床治好的標(biāo)準(zhǔn)是：持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答（停止抗病毒后血清病毒DNA繼續(xù)降至檢測下限以下），陰性表面抗原（HBsAg）或陽性表面抗體（HBsAb）和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）正常肝臟組織學(xué)很少或沒有病變。

完全治好的標(biāo)準(zhǔn)是：徹底清除所有感染肝細(xì)胞中的病毒，停止治療后病毒不會再復(fù)制，即疾病復(fù)發(fā)。

但是我們生活中的大多數(shù)患者都難以達(dá)到治好的標(biāo)準(zhǔn)，因此需要長期的抗病毒治療，但值得慶幸的是，達(dá)到乙肝治療的基本終點(diǎn)相對容易。

基本終點(diǎn)是如果在停藥后無法獲得連續(xù)的病毒應(yīng)答，則可以通過抗病毒方法維持長期的病毒應(yīng)答（無法通過病毒DNA檢測到）。只要治療時(shí)間長，大多數(shù)患者的生命就不會受到太大影響。

因此，對于我們的患者，如果不確定您的治療結(jié)果是否符合治好標(biāo)準(zhǔn)，則不得擅自更改或停止治療。

對于慢性乙型肝炎患者的治療，我們的總體目標(biāo)是大程度地長期抑制大量病毒復(fù)制，幫助患者減少肝細(xì)胞炎癥和壞死以及肝纖維化的問題，并盡大努力延遲并減少肝臟代償失調(diào)。，肝硬化，肝癌及其并發(fā)癥。為了延長患者的生命，同時(shí)提高他們的生活質(zhì)量和價(jià)值。

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，我們的治療策略是首先要進(jìn)行抗病毒（除不需要抗病毒的乙肝攜帶者外），其次是免疫調(diào)節(jié)，抗炎和抗氧化，需要治療的患者應(yīng)接受抗病毒治療。同時(shí)纖維化并發(fā)的對癥治療。

這里是為了提醒大多數(shù)乙型肝炎同志。如果對治療有任何疑問，請及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，尋求專業(yè)指導(dǎo)，以免因錯(cuò)誤的認(rèn)識而造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。