每逢寒暑假

各地醫(yī)院耳鼻咽喉科

都會刮起一股“摘桃”風(fēng)

這顆“桃”，既不是毛桃

也不是蟠桃，更不是獼猴桃

而是人體中的器官——扁桃體

除了扁桃體

還有不少患兒是來摘除腺樣體的

但對于手術(shù)摘除，很多家長在此之前還是有所擔(dān)心：

“畢竟是個器官，說切就切了？”

“聽說腺樣體有免疫作用，切了反而有害？”

而很多家長最大的顧慮和舍不得就是：

“孩子小，術(shù)中出血多怎么辦？”

近日，耳鼻咽喉科采用 低溫等離子消融術(shù)，成功為一長期睡覺打鼾的8歲男孩切除了腺樣體， 術(shù)中出血僅一兩滴。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，睡覺不再打鼾、張口呼吸，胃口開了，身高也跟著上來了。據(jù)了解，這項技術(shù)在全院尚屬首例。

病例介紹

軒軒（化名）剛出生時就又胖又可愛，小區(qū)的鄰居、經(jīng)過的路人看到他都忍不住駐足抱下他、逗逗他。但軒軒一直有一個不好的習(xí)慣，小小年紀(jì)睡覺總愛打呼嚕，媽媽以為是遺傳了他爸爸打呼嚕的“特長”，也沒怎么放在心上。

結(jié)果軒軒越長越丑，到了8歲竟長出了齙牙，還被小朋友嘲笑“齙牙軒”，除此之外，他還 長期厭食，身高體重比同齡人都要小，身體免疫力也差，軒軒媽媽這下急了，帶著孩子來到了 揚州大學(xué)附屬醫(yī)院。

鼻科副主任、耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師汪峻峰接診了患兒，做了鼻腔鏡檢查后，汪峻峰發(fā)現(xiàn)患兒 腺樣體肥大較為嚴(yán)重，堵塞了鼻腔90%的空間。

“鼻腔后方堵塞，會造成孩子打鼾以及張口呼吸的習(xí)慣。 長期的張口呼吸和打鼾，會嚴(yán)重拉低孩子的顏值。且鼻塞導(dǎo)致的低氧狀態(tài)，會造成孩子白天疲勞、注意力不集中，更會影響學(xué)習(xí)！”汪峻峰說。

在和患兒的家長溝通并取得他們的同意后，汪峻峰及其團隊采用 低溫等離子消融術(shù)對患兒肥大的腺樣體進行切除消融。手術(shù)從患兒口中做，外部沒有傷口。等離子在60℃工作溫度下，使靶組織體積縮小，使靶組織中的微血管封閉， 術(shù)中出血少。術(shù)后患兒恢復(fù)良好，當(dāng)天下午就可自由活動，當(dāng)晚可吃半流質(zhì)食物。

低溫等離子系統(tǒng)在手術(shù)中的應(yīng)用

等離子體是物質(zhì)存在的除固態(tài)、氣態(tài)、液態(tài)以外的第4種狀態(tài)。等離子射頻消融治療系統(tǒng)俗稱低溫等離子刀，即利用低溫等離子射頻的能量，以較低的溫度（40～70℃）來進行組織的切除，從而避免對組織的熱損傷，能夠大大減輕患者的痛苦和縮短康復(fù)周期。

低溫等離子腺樣體切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有如下優(yōu)點：手術(shù)時間縮短：平均手術(shù)時間約10分鐘；出血減少，幾乎不出血，術(shù)野清晰；創(chuàng)傷小，60℃左右溫度手術(shù)對周圍組織損傷小，術(shù)后疼痛輕微，護理簡單，恢復(fù)快，患者愿意接受等。

很多孩子在成長過程中

都會經(jīng)歷 “腺樣體肥大”

什么是腺樣體

哪些情況需要盡快手術(shù)呢

什么是腺樣體

腺樣體和扁桃體一樣，是我們呼吸道的第一道免疫系統(tǒng)，并且十分熱衷于腫大、肥大。腺樣體和扁桃體一樣，都是免疫器官，出生后隨著年齡的增長，腺樣體會逐漸長大，在6-8歲時達(dá)到頂峰，隨著年齡的上升，它的體積會漸漸萎縮，一般在12歲時退化。

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腺樣體肥大的患兒往往同時有鼻炎、扁桃體腫大、中耳炎或反復(fù)感冒情況?！白兣帧钡南贅芋w堵住鼻孔出口，繼而引發(fā)鼻塞、打呼嚕、張嘴呼吸、流鼻涕等一系列的表現(xiàn)癥狀。

哪些情況需要盡快手術(shù)切除反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎癥，1年內(nèi)感染發(fā)作不低于7次，或連續(xù)2年每年感染發(fā)作不低于5次，或連續(xù)3年每年感染發(fā)作不低于3次；由于腺樣體肥大導(dǎo)致的中重度鼻塞，且阻塞癥狀(張口呼吸、閉塞性鼻音或嗅覺障礙)已持續(xù)至少1年，并且保守治療無效；由于腺體肥大影響鼻腔通氣和分泌物引流，導(dǎo)致鼻炎、鼻竇炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反復(fù)發(fā)作。

父母關(guān)心的手術(shù)方面的問題

全身麻醉，孩子會變傻嗎？

全麻效果及術(shù)中監(jiān)測技術(shù)有了很大的進步，也有大量的臨床研究證實，單次、短時間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對患兒的行為和學(xué)習(xí)不會有負(fù)面影響。

全麻狀態(tài)有助于消除孩子在手術(shù)中的疼痛及緊張情緒，也有助于醫(yī)生從容地進行各種操作。

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扁桃體和腺樣體切除后，會降低孩子免疫力嗎？

的確，扁桃體和腺樣體作為淋巴組織，在嬰幼兒階段是具有一定免疫防御能力的，這也就是為什么，3歲以下的孩子，一般不會輕易考慮手術(shù)治療，以藥物和觀察保守治療為主。

隨著年齡的增長，身體免疫系統(tǒng)的完善，扁桃體和腺樣體的作用就慢慢弱化了，所以手術(shù)切除，并不會降低孩子的免疫力。

扁桃體和腺樣體需要同時切除嗎？

因單純的扁桃體反復(fù)感染而手術(shù)，一般只需要切除扁桃體。

因梗阻原因而手術(shù)，考慮到腺樣體切除后，扁桃體可能會有代償性增大，建議同時切除。但如果扁桃體體積的確偏小，也沒有感染發(fā)作的病史，與患兒和家長溝通后，可以選擇單純腺樣體切除術(shù)。

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專業(yè)審稿：汪峻峰

審核：仇上斌

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