肌腱，顧名思義，就是肌肉兩端的腱性組織，常見的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四頭肌腱、上臂前面的肱二頭肌腱等。因為中間是肌肉，可想而知，韌帶和肌肉組合在一起，就可以產(chǎn)生伸長和縮短。

韌帶，與肌腱在形態(tài)結(jié)構(gòu)上最大的差別就是沒有肌肉，很多都是片狀或者繩索樣的，其整體長度通常是基本固定的。

斷裂的韌帶

它們兩端基本上都是與骨頭連接，都起到牽引以及穩(wěn)定的作用。但前面講過兩者一個可以伸縮，一個不能伸縮，所以就產(chǎn)生了兩種不同的作用：

肌腱和肌肉在一起，可以使關(guān)節(jié)產(chǎn)生伸屈活動，我們才能干活、運動；肌腱主要就是維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性的，就像一根擰成幾股的繩子，又結(jié)實，有稍微有一點點彈性，將關(guān)節(jié)兩端的骨頭拴在一起。

可想而知，肌腱斷裂后，就會使關(guān)節(jié)活動功能變差，例如跟腱斷裂后，腳后跟就不能提起來了（醫(yī)學(xué)上稱之為踝關(guān)節(jié)跖屈功能受限）；而韌帶斷裂后，關(guān)節(jié)就會產(chǎn)生不穩(wěn)定的感覺，例如前交叉韌帶斷裂后，就可以造成運動時反復(fù)扭傷。

同樣的道理，肌腱斷裂后，因為有肌肉的一端還能繼續(xù)收縮，就可能在活動時牽拉斷裂部位，產(chǎn)生疼痛，例如網(wǎng)球肘造成部分肌腱斷裂、肩袖撕裂時有時候的疼痛都是這樣的；而肌腱斷裂后，因為不存在收縮活動的問題，所以一般不會產(chǎn)生牽拉，也就很少會出現(xiàn)疼痛這樣的癥狀（當(dāng)然，急性損傷時，也就是剛剛斷裂的時候，通常會因為有神經(jīng)支配損傷或者出血腫脹造成疼痛，但當(dāng)腫脹消退后，一般就不疼了）。因此，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂或者髕骨脫位（醫(yī)學(xué)上通常是內(nèi)側(cè)髕股韌帶斷裂）一段時間以后（通常2-3周），就不會疼痛了。此后膝關(guān)節(jié)內(nèi)的疼痛，基本上都是其它關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的問題引起來的。

現(xiàn)階段前交叉韌帶的關(guān)節(jié)鏡下重建已經(jīng)成為了前交叉韌帶損傷的主要治療方案, 在臨床上也取得了較為顯著的效果。具體的手術(shù)方式就是在膝蓋上開一個小口，然后采用關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，把已經(jīng)損壞的前交叉韌帶組織取出來，再放入新的肌腱移植物，最后進行傷口縫合，手術(shù)就完成了。

我們做的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建手術(shù)，移植物取的是自體兩根腘繩肌肌腱，不過在手術(shù)后半年左右，用B超觀察被取掉的腘繩肌肌腱位置，大多會發(fā)現(xiàn)在取腱處有高信號的纖維束狀新生物。也就是說這根肌腱在被取走后，還是會長出來兩根類似的肌腱。

以我們的臨床觀察來看，腘繩肌腱再生后具備鍛煉強度的時間大概是術(shù)后5-6周，如果抗阻力量練習(xí)過早，很容易造成新生的肌腱再次斷裂。因此，我們建議的開始時間：膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶手術(shù)后6周，練習(xí)方法：勾腳抗阻。