鐘萱 科技日?qǐng)?bào)記者?王春

記者從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，該醫(yī)院介入科專家提出了一種能滿足肝癌門靜脈癌栓臨床介入診療需要的全新分型方法——上海中山介入分型，同時(shí)針對(duì)各種分型提出了治療策略建議。文章發(fā)表在最新一期《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志》上。

肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居惡性腫瘤第4位。隨著大眾對(duì)健康體檢的重視以及我院樊嘉院士團(tuán)隊(duì)對(duì)肝癌早診斷的試劑盒的應(yīng)用，使部分患者可以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。但是肝癌發(fā)病隱匿，相當(dāng)一部分患者就診時(shí)已屬晚期，其中門脈癌栓就是晚期肝癌常見(jiàn)的惡性征象，一方面癌栓堵塞門靜脈，影響肝組織正常的門靜脈灌注，造成門靜脈高壓，增加了消化道大出血風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，腫瘤侵入血管，增加了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)。

門靜脈癌栓是肝癌臨床治療的難點(diǎn)，是影響肝癌生存期的獨(dú)立預(yù)后因子。據(jù)悉，早在20世紀(jì)九十年代，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入科在王建華教授帶領(lǐng)下，就非常重視肝癌合并門靜脈癌栓的綜合介入治療。2008年初，顏志平教授在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界首先提出了“血管內(nèi)近程放射治療門脈癌栓”的理念并研發(fā)設(shè)計(jì)了“一種植入性碘-125放射性籽源條”，獲得國(guó)家專利。碘-125粒子條聯(lián)合門靜脈支架腔內(nèi)治療門靜脈癌栓取得顯著療效，使我國(guó)門靜脈癌栓治療有了突破性的進(jìn)展，躍居世界先進(jìn)水平。

目前臨床常用的門靜脈癌栓分型有日本分型和中國(guó)程氏分型，相對(duì)于日本門靜脈癌栓的VP分型，程氏分型將微血管癌栓單獨(dú)列出（為I0）并將臨床上難以區(qū)分診斷的VP1和VP2合并為I型，將包含多級(jí)門靜脈的VP4型細(xì)分為III/IV型，尤其是突出了腸系膜靜脈內(nèi)癌栓（IV型），有較好的臨床預(yù)后評(píng)估的相關(guān)性和治療方法的選擇。這兩種分型更適合外科手術(shù)及綜合治療計(jì)劃制定。隨著近年來(lái)介入科門靜脈支架聯(lián)合碘125粒子條治療門靜脈癌栓工作的開(kāi)展，臨床上迫切需要一種能滿足介入治療的分型方法。

近日，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院介入科瞿旭東副主任醫(yī)師、張?chǎng)└敝魅吾t(yī)師在顏志平教授指導(dǎo)下，總結(jié)分析了近兩年來(lái)接受以門靜脈支架聯(lián)合放射性碘-125粒子條植入為主要治療手段的肝癌門靜脈癌栓病例，并借鑒門靜脈癌栓日本分型和國(guó)內(nèi)程氏分型，提出了一種能滿足肝癌門靜脈癌栓臨床介入診療需要的全新分型方法——上海中山介入分型，同時(shí)針對(duì)各種分型提出了治療策略建議。文章發(fā)表在最新一期《中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)雜志》上。這種分型不僅僅從形態(tài)學(xué)上考慮到門靜脈癌栓分布的范圍，更關(guān)注到癌栓近遠(yuǎn)端門靜脈通暢情況、正常肝臟組織的血流灌注以及血流動(dòng)力學(xué)的影響，對(duì)門靜脈癌栓介入治療方式的選擇有指導(dǎo)性價(jià)值，有利于制定個(gè)體化治療方案，使肝癌門靜脈癌栓患者獲得更好地治療效果。

?

?