2020年，癌癥治療一定要檢測這些靶點(diǎn)，因?yàn)槎加邪邢蛩幜耍?/h1>

隨著靶向藥和免疫治療藥物的接連問世，癌癥治療已經(jīng)進(jìn)入了精準(zhǔn)治療時(shí)代，之前一確診就用化療藥的年代已經(jīng)成為過去。因靶向藥和免疫藥物高效低毒的特點(diǎn)，使得眾多癌癥患者避免了化療帶來的巨大副作用，改善了生存質(zhì)量，又大大延長了生存期。

特別是靶向藥的出現(xiàn)，使得癌癥邁向慢性病的腳步又近了一些。如果使用靶向藥，就一定要先進(jìn)行基因檢測。而千萬不要認(rèn)為，醫(yī)生讓讓做基因檢測是為了讓患者多花錢，不是的！只有做了基因檢測，才知道要用哪一種靶向藥。這其實(shí)是在幫助患者獲得更精準(zhǔn)有效的治療，更加節(jié)省時(shí)間，少走彎路。

基因檢測是要使用腫瘤組織來做的，如果沒有組織，用血液也可以的！當(dāng)然，用組織檢測是最佳選擇。那么，癌癥患者到底有哪些基因是需要檢測的呢？小編整理了2020版美國NCCN指南中有靶向藥可用的精準(zhǔn)靶點(diǎn)，希望能給您一些參考。（基因是按照首字母順序abc排列的，您也可以直接找到自己檢測過的靶點(diǎn)進(jìn)行閱讀）1、ALK

FDA批準(zhǔn)ALK抑制劑克唑替尼、塞瑞替尼和阿來替尼用于治療ALK重排陽性的非小細(xì)胞肺癌。FDA批準(zhǔn)Brigatinib、lorlatinib用于經(jīng)ALK抑制劑治療后疾病進(jìn)展的ALK重排陽性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。

2、BRAF

FDA批準(zhǔn)BRAF抑制劑維莫非尼、達(dá)拉非尼和Encorafenib、MEK抑制劑曲美替尼、卡比替尼和Binimetinib用于治療BRAF V600突變的黑色素瘤。FDA批準(zhǔn)納武利尤單抗用于治療BRAF V600野生型或者BRAF V600突變的不可切除或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤。FDA批準(zhǔn)BRAF抑制劑達(dá)拉非尼和MEK抑制劑曲美替尼聯(lián)合用于BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，NCCN指南建議，達(dá)拉非尼和曲美替尼聯(lián)用不耐受的情況下可選擇維莫非尼或達(dá)拉非尼單藥治療。NCCN指南指出，攜帶BRAF V600E變異的結(jié)直腸癌患者，可能無法從帕尼單抗或西妥昔單抗治療中獲益。

3、BRCA1

FDA批準(zhǔn)PARP抑制劑奧拉帕利用于BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異的卵巢癌患者、BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異且HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。Rucaparib（RUBRACA）用于攜帶BRCA1/2生殖系或者體細(xì)胞有害突變的晚期卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者。Talazoparib用于攜帶BRCA生殖系有害或疑似有害變異、HER2陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

4、BRCA2

FDA批準(zhǔn)PARP抑制劑奧拉帕利用于BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異的卵巢癌患者、BRCA1/2基因生殖系有害或疑似有害變異且HER2陰性的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。Rucaparib（RUBRACA）用于攜帶BRCA1/2生殖系或者體細(xì)胞有害突變的晚期卵巢癌、輸卵管癌和原發(fā)性腹膜癌患者。Talazoparib用于攜帶BRCA生殖系有害或疑似有害變異、HER2陰性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

5、CD274(PD-L1)

FDA批準(zhǔn)帕博利珠單抗一線用于PD-L1陽性（腫瘤細(xì)胞陽性率≥50%）的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌；或用于含鉑藥物化療后疾病進(jìn)展的、PD-L1陽性（腫瘤細(xì)胞陽性率≥1%）轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌。FDA批準(zhǔn)帕博利珠單抗二線或多線用于PD-L1陽性（總陽性率≥1%）的復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌或胃食管結(jié)合腺癌的患者。FDA批準(zhǔn)帕博利珠單抗用于PD-L1表達(dá)陽性（CPS≥1）的化療后進(jìn)展、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的宮頸癌，以及PD-L陽性（CPS≥10）的不適合順鉑類治療的晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。FDA批準(zhǔn)阿特珠單抗用于PD-L1表達(dá)陽性（腫瘤浸潤免疫細(xì)胞陽性率≥5%）的不適合順鉑類治療的晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌。

6、EGFR

FDA 批準(zhǔn)EGFR抑制劑吉非替尼、厄洛替尼、dacomitinib用于治療EGFR 19號(hào)外顯子缺失突變以及L858R突變的非小細(xì)胞肺癌，阿法替尼用于攜帶EGFR非耐藥性突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，奧希替尼用于一線治療EGFRL858R或19號(hào)外顯子缺失的非小細(xì)胞肺癌患者，T790M突變的非小細(xì)胞肺癌患者。

7、ERBB2(HER2)

FDA 批準(zhǔn)HER2單抗曲妥珠和帕妥珠、HER2/EGFR抑制劑拉帕替尼和來那替尼、抗體耦聯(lián)微管抑制劑T-DM1(Ado-Trastuzumab Emtansine)、抗體偶聯(lián)拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑Trastuzumab Deruxtecan用于治療HER2陽性的乳腺癌。CFDA批準(zhǔn)HER2/EGFR抑制劑吡咯替尼用于治療HER2陽性的乳腺癌。FDA批準(zhǔn)曲妥珠單抗用于HER2陽性胃癌或胃食管交界腺癌。NCCN指南建議，T-DM1可用于HER2突變的非小細(xì)胞肺癌。

8、FGFR2

FDA批準(zhǔn)Erdafitinib用于攜帶FGFR2/3基因突變的至少接受一線含鉑類化療（包括接受新輔助或含鉑類輔助化療12個(gè)月）中或后疾病進(jìn)展的局部進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。

9、FGFR3

FDA批準(zhǔn)Erdafitinib用于攜帶FGFR2/3基因突變的至少接受一線含鉑類化療（包括接受新輔助或含鉑類輔助化療12個(gè)月）中或后疾病進(jìn)展的局部進(jìn)展性或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者。

10、KIT

FDA批準(zhǔn)伊馬替尼用于KIT陽性、不可切除或轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤。NCCN指南建議，伊馬替尼可用于KIT激活突變的黑色素瘤。

11、KRAS

NCCN指南建議，西妥昔單抗和帕尼單抗用于KRAS野生型的左半結(jié)腸癌、直腸癌。肺癌中，KRAS突變與EGFR TKI原發(fā)耐藥相關(guān)。

12、MET

NCCN指南建議，克唑替尼用于MET擴(kuò)增和第14號(hào)外顯子跳躍的非小細(xì)胞肺癌。

13、NRAS

NCCN指南建議，西妥昔單抗和帕尼單抗用于NRAS野生型的左半結(jié)腸癌、直腸癌。

14、NTRK1

FDA批準(zhǔn)拉羅替尼和Entrectinib用于NTRK基因融合且沒有獲得性耐藥突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤成年和兒童患者。NCCN指南建議，拉羅替尼用于NTRK融合陽性的晚期結(jié)直腸癌、軟組織肉瘤和轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。

15、NTRK2

FDA批準(zhǔn)拉羅替尼和Entrectinib用于NTRK基因融合且沒有獲得性耐藥突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤成年和兒童患者。NCCN指南建議，拉羅替尼用于NTRK融合陽性的晚期結(jié)直腸癌、軟組織肉瘤和轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。

16、NTRK3

FDA批準(zhǔn)拉羅替尼和Entrectinib用于NTRK基因融合且沒有獲得性耐藥突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性實(shí)體瘤成年和兒童患者。NCCN指南建議，拉羅替尼用于NTRK融合陽性的晚期結(jié)直腸癌、軟組織肉瘤和轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者。

17、PDGFRA

FDA批準(zhǔn)Avapritinib用于治療攜帶PDGFRA第18號(hào)外顯子突變（包括D842V）的無法切除或轉(zhuǎn)移性胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）成年患者。NCCN指南建議，伊馬替尼可用于PDGFRA突變（D842V除外）的胃腸道間質(zhì)瘤。達(dá)沙替尼可用于攜帶PDGFRA D842V突變、對(duì)伊馬替尼耐藥的胃腸道間質(zhì)瘤。

18、PIK3CA

FDA批準(zhǔn)Alpelisib抑制劑與氟維司群聯(lián)合用于內(nèi)分泌治療（中）后疾病進(jìn)展的攜帶PIK3CA基因突變且HR+/HER2-的晚期或轉(zhuǎn)移性男性和絕經(jīng)后女性乳腺癌患者。

19、RET

NCCN指南建議，卡博替尼、凡德他尼用于RET重排的非小細(xì)胞肺癌。

20、ROS1

FDA批準(zhǔn)克唑替尼和Entrectinib用于ROS1重排陽性的非小細(xì)胞肺癌。NCCN指南建議，克唑替尼（首選）或塞瑞替尼用于ROS1重排的非小細(xì)胞肺癌。