記者 于素文

2020年3月21日是第20個“世界睡眠日”，中國主題為“良好睡眠健康中國”。

睡覺占據(jù)人一生1/3的時間，其質量的高低決定著人的精神狀態(tài)，影響著人的健康。失眠和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（俗稱打鼾癥）是影響人類睡眠質量的主要原因。長期睡不好，一定要抓緊治療。

失眠患者正在接受音樂療法失眠是一種長期的精神折磨

睡不著、睡不香、睡不長是診斷失眠的核心。在沒有大噪音、寒冷、炎熱等干擾前提下，睡覺容易醒、經(jīng)常做夢，經(jīng)常凌晨三四點醒來然后再也睡不著。上述一種或多種情況持續(xù)時間超過一個月、每周出現(xiàn)3次以上，第二天伴有工作效率低、心情煩躁、渾身無力、瞌睡的情況，基本可以診斷為失眠。

很多失眠者伴有抑郁、焦慮甚至精神分裂。鄭州大學第二附屬醫(yī)院南陽路院區(qū)神經(jīng)內科主任劉春嶺最近接診了一位阿姨，她的兩個兒子都在疫區(qū)支援工作，老人掛念孩子，連續(xù)幾天坐臥不安，整夜睡不著覺。心理和生理雙重壓力下，老人表現(xiàn)出煩躁和焦慮，和人說話邏輯混亂，交談時一會兒坐下一會兒站起來，根本控制不住自己的動作。

“必須先讓她好好睡一覺?！眲⒋簬X采用助眠藥物結合經(jīng)顱磁刺激治療，老人當晚睡了一個好覺，第二天情緒穩(wěn)定了很多。后續(xù)針對她焦慮的問題對癥治療后，老人睡得更踏實了。

還有一位患者，因眼病在眼科住院，經(jīng)濟負擔很重。她開始發(fā)愁：“眼瞎了怎么辦？給孩子增加負擔怎么辦？”躺在病床上的她，整夜整夜地哭?！盎颊弋敃r很急躁，要求當天就解決她的睡眠問題。”劉春嶺說，這個患者光吃藥是不夠的，必須有專業(yè)的心理咨詢醫(yī)生為其進行治療。

劉春嶺團隊里不僅有精神衛(wèi)生學人才，還讓一位醫(yī)生專門去中央音樂學院進修?！按竽X里睡眠中樞和聽力中樞挨得很近，專業(yè)的音樂治療對緩解失眠很有幫助?！眲⒋簬X說。

“普通人午休時間控制在30分鐘內，失眠患者不建議午休。”睡的時間太長，會讓人一下午提不起精神，而失眠患者午休后，帶來的結果是晚上更睡不著。睡覺就像吃飯一樣，是定量的，睡到中午12點才起床的人，晚上必定很難睡著。劉春嶺強調，“昨天沒睡好，今天多睡幾個小時”的想法更不可取。只有“到點就睡、到點就醒”的規(guī)律睡眠才算好睡眠，盲目補覺很可能造成生物鐘紊亂。劉春嶺提供了幾個緩解失眠的小妙招：

1.躺床上30分鐘還睡不著就不要強迫再睡，可以看看難懂的書，千萬不能玩手機。

2.睡前3小時適度體育鍛煉，增加疲勞，促進入睡。

3.睡前1小時喝一杯熱牛奶，聽聽舒緩的音樂。助眠藥也能實現(xiàn)精準控制

“很多人睡不著就隨便吃幾片安眠藥了事，也有人認為吃安眠藥會上癮，這都是不科學的?！眲⒋簬X說，從早期的安定片，到新的右佐匹克隆，助眠藥早已經(jīng)歷了很多代。

現(xiàn)在廣泛使用的助眠藥，已經(jīng)能實現(xiàn)精準控制。比如考生第二天高考，當天晚上緊張睡不著，不能吃長效安眠藥，可選擇半衰期只有5個小時的助眠藥，第二天精力很好還不影響考試。對于只有入睡困難問題的患者，可以選擇作用時間在1小時以內的睡眠誘導劑。對于經(jīng)常早醒的人，適合使用藥效在7小時~8小時的藥物。

很多助眠藥還有抗焦慮的效果，助眠的同時還能治療伴隨的疾病。助眠藥的應用是一門專業(yè)學問，千萬不能自己隨便買來吃，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷后使用。長期打鼾建議做多導睡眠監(jiān)測

很多人把打鼾（打呼嚕）看做睡得香。其實，所有的打鼾都是病態(tài)的，區(qū)別只有癥狀輕重，輕度打鼾暫時不影響生活，如果已經(jīng)到了睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的地步，身體會長期缺氧，可誘發(fā)頑固性高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗、癡呆、性功能障礙等多種疾病，甚至會導致猝死。劉春嶺提示，如果上述疾病療效不好，可以去做一下睡眠監(jiān)測。

一位中年患者很高、很胖，每天開車上班時，只要堵車時間稍長一點，就能趴在方向盤上睡著。他的妻子察覺到了異常，發(fā)現(xiàn)他不僅鼾聲如雷，每次打呼嚕間隔時間還很長，生怕他一口氣上不來人就沒了。

“健康人氣道通暢，睡覺時不會發(fā)出聲音。只有氣道狹窄，氣體進出時才會有聲音。長期氣道狹窄，就像脖子上勒了一根繩子。只要有長期打鼾的情況，不論輕重，最好都到醫(yī)院做一下多導睡眠監(jiān)測?！眲⒋簬X表示。打鼾患者出現(xiàn)4種情況需盡快就醫(yī)

阜外華中心血管病醫(yī)院呼吸內科副主任陳獻亮表示，打鼾患者出現(xiàn)以下情況時，需盡快到醫(yī)院治療：

1.一覺醒來仍然很疲憊，不解乏。

2.睡眠過程中直接被憋醒。3.睡醒后感覺嘴里、喉嚨里很干，嘴苦。

4.飯量大，吃完飯后特別懶，體重增長快（大腦長期缺氧會刺激人的食欲）。

多導睡眠監(jiān)測能測出患者入睡后有無呼吸暫停、每次暫停持續(xù)多長時間、暫停的同時有無血壓升高等情況。如果患者病情較輕，可以先加強生活干預，如減肥、側臥睡眠、戒酒等。如果病情較重，首選機械通氣治療，睡覺時佩戴無創(chuàng)呼吸機，打鼾時呼吸機會往里充氣，將足量氧氣送入患者體內。

陳獻亮曾接診過一位重度睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，告訴他需要佩戴家用呼吸機睡覺。患者覺得不舒服，拒絕了這個建議。幾年后，陳獻亮得知，該患者因長期缺氧，出現(xiàn)了重度高血壓，長期吃多種降壓藥誘發(fā)了腎衰竭，需要通過透析來維持生命。

“后來患者開始長期佩戴呼吸機，不僅體重降低了，腎功能也有所恢復，透析的時間間隔也延長了?！眲⒋簬X說。

醫(yī)生為失眠患者做睡眠監(jiān)測